Восстановление после инсульта: как вернуть когнитивные и двигательные функции, зрение и моторику
Согласно экспертным оценкам Всемирной организации здравоохранения, инсульт занимает второе место в мире среди причин смертности. Врачи отмечают, что современный образ жизни, из-за хронических стрессов, неправильного питания, недостатка физических нагрузок, вредных привычек и отсутствия профилактики, все чаще приводит к инсульту у молодых людей. Пострадать могут даже бизнесмены, руководители, главы семей и другие активные люди, которые могут годами не обращать внимание на тревожные симптомы, такие как периодическое повышение артериального давления, хронические головные боли или частое онемение в конечностях. В России ежегодно от инсульта страдает более 450 тысяч человек, в то время как около трети из них умирают в течение первых 30 дней после приступа. Выжившие же 75% случаев становятся инвалидами, сталкиваясь с временной или необратимой утратой привычных функций, таких как зрение, слух, подвижность конечностей, способность к профессиональной деятельности или самообслуживанию.
Традиционно считается, что инсульт – это заболевание пожилых людей, хотя с каждым годом все больше мужчин и женщин, не достигших пенсионного возраста, попадают в неврологические отделения с таким диагнозом. Для них успех в реабилитации имеет решающее значение, поскольку стать обузой для престарелых родителей или детей, едва вступивших в самостоятельную жизнь, является ужасной перспективой.
Возможно ли полное восстановление после инсульта? Этот вопрос волнует всех, кто сталкивается с перенесением такого приступа. Чтобы ответить на этот вопрос, сначала следует углубиться в неврологию и разобраться в том, что происходит при инсульте. Инсульт – это внезапно возникшее нарушение кровообращения головного или спинного мозга. Он сопровождается многими неврологическими нарушениями, такими как двигательные, зрительные, речевые патологии и другие.
Из всех острых нарушений мозгового кровообращения наиболее частыми являются ишемические инсульты, которые составляют около 80% всех случаев. Их прогноз выздоровления более благоприятный, чем у геморрагического инсульта, который случается гораздо реже. При ишемическом инсульте пациенту могут ввести препарат, растворяющий тромб в сосуде, чтобы предотвратить последствия приступа.
Если у пациента произошел геморрагический инсульт, исход может быть гораздо хуже. В таком случае требуется экстренное хирургическое вмешательство для остановки кровотечения и удаления гематомы, которая может сдавить мозг и усугубить последствия приступа. В зависимости от того, какая артерия была повреждена, кровь может пропитывать ткани мозга или скапливаться в пространстве между мозговыми оболочками.
Ни в коем случае нельзя пытаться помогать больному с признаками инсульта самостоятельно. Если вы заметили, что у кого-то из близких возникли симптомы инсульта, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
К сожалению, после инсульта пациент может провести первые несколько дней без сознания или с параличом конечностей, что нарушает его обычный образ жизни. Однако жизнь некоторых больных поддерживается аппаратом искусственной вентиляции легких.
После сканирования головного мозга и магнитно-резонансной томографии, врачи могут определить зону поражения и оценить объем нервных клеток, которые пострадали в результате инсульта. Но это может дать лишь предварительный прогноз. Человеческая нервная система очень пластична и способна благополучно восстанавливаться даже после серьезных черепно-мозговых травм и тяжелых операций.
Оценку нарушения функций мозга после обследования больного дает врач-невролог, который уже в первые дни пребывания больного в стационаре может предположить, насколько инсульт повлияет на дальнейшую способность пациента к самостоятельной жизни.
Но насущная задача заключается в реабилитации после инсульта, которую следует начинать уже через 24-48 часов после приступа и продолжать в течение нескольких месяцев. У специалистов по нейрореабилитации существует понятие «окна» продолжительностью в полгода, когда есть шанс вернуть человека к полноценной жизни. Если упустить это время, то дальнейший прогноз восстановления обычно неутешителен. Также для больных, которые прошли раннюю реабилитацию, важны повторные курсы восстановительной терапии, которые могут проходить через год, два или даже больше после инсульта. Регулярные улучшения в виде возвращения движений рук, повышения общего тонуса мышц, улучшения речи и способности ходить без поддержки – может привести к полному выздоровлению, если проводить реабилитацию вовремя и на протяжении достаточного периода времени.
Хотя статистика заболеваемости населения может пугать, в России восстановительная медицина находится только на начальной стадии развития, преимущественно в частных центрах, а не в государственных учреждениях здравоохранения. Тем не менее, специалисты в этой области накопили достаточный опыт, чтобы сказать, что наиболее эффективный подход к реабилитации - это комплексный подход с участием врачей разных специальностей, психологов и социальных работников. Кроме того, важно учитывать историю жизни пациента до инсульта, такую как его уровень физической активности, цели на будущее и отношения с близкими родственниками. Эти факторы помогают реабилитологам установить цель восстановительной процедуры и сохранить мотивацию пациента для достижения результата. Иногда именно настойчивость и оптимистичный настрой больного позволяют превзойти самые смелые прогнозы врачей и в короткие сроки вернуть ему здоровье.
Кроме того, важно помнить о том, что восстановительные мероприятия начинаются сразу после приступа болезни. В этот период пациент должен быть вовлечен в процесс реабилитации. Особо важными в данном контексте являются:
- Психологическая помощь;
- Мероприятия по активизации двигательных функций;
- Разработка плана последующей реабилитации и так далее.
Методы и инструменты для восстановления после инсульта
Составление восстановительных программ зависит от клинической картины и индивидуальных потребностей каждого пациента. Реабилитологи выделяют несколько основных направлений работы с людьми, которые перенесли инсульт.
Статья рассказывает о важности восстановления моторики и двигательных функций при реабилитации пациентов после инсульта. Данный процесс играет ключевую роль в улучшении функционального состояния пациента. По статистике, двигательные расстройства являются наиболее распространенным симптомом поражения головного мозга, и более 80% пациентов становятся инвалидами из-за этих нарушений.
Восстановление целенаправленных движений является одним из основных компонентов этого процесса. Врачи рекомендуют проводить упражнения ежедневно и регулярно, поскольку пропуск курса может повредить продвижению восстановительных процессов. Среди таких упражнений можно выделить сжимание пальцев в кулак, рисование кругов в воздухе разными конечностями, сгибание и разгибание рук и ног, а также последовательное поднимание пальцев по очереди от поверхности.
Кроме того, специалисты советуют уделить особое внимание упражнениям на разгибание, несмотря на то, что они могут требовать больших усилий. При восстановлении двигательных функций необходимо помнить, что тренировки должны проводиться синхронно обеими конечностями, даже если не работает одна рука. Также полезно выполнять упражнения на повседневные действия, такие как вязание узелков, застегивание пуговиц и комкание бумаги.
Пациентам рекомендуется проходить занятия с кинези- и эрготерапевтом. Для восстановления функций могут использоваться такие методы, как кинезитерапия ПНФ, методика Бобат и техники Маллигана. Кроме того, часто используются массаж и физиотерапия.
Таким образом, восстановление моторики и двигательных функций считается ключевым элементом реабилитации после инсульта. Регулярные тренировки и посещение специалистов помогают улучшить функциональное состояние пациента и вернуть его к обычной жизни.
Восстановление речи после инсульта – отличное доказательство того, насколько гибок и удивительно работает человеческий мозг. Неудивительно, что специалисты по реабилитации стараются описать все возможные методы и техники, которые могут помочь людям, столкнувшимся с афазией или дизартрией.
Афазия - это нарушение центральной речи, которая может возникнуть после инсульта. У пострадавшего возникают сложности с формированием слов, хотя аппарат и органы слуха в порядке. У некоторых пациентов возникают еще большие проблемы – они не только не могут говорить, но и не могут читать и писать, их способность понимать речь сильно нарушена.
Чтобы вернуть постинсультного больного в социальную жизнь без ограничений, необходимо восстановить речь. Лучшей стратегией являются индивидуальные занятия с логопедом, а также тренировки по методике ВокаСТИМ, в которых используют специальный аппарат, способствующий развитию артикуляционной мускулатуры с помощью импульсных токов.
Для восстановления речи эксперты используют как медикаментозные, так и нелекарственные методы лечения. Вместе с медикаментозным лечением проводят занятия артикуляционной гимнастикой, дыхательные и голосовые упражнения. Они повышают функциональность мышц, использующихся при формировании речи.
Родственники и реабилитологи также могут помочь пострадавшему, создавая стимулирующие условия для спонтанного восстановления речи, например, заучивая песни и скороговорки. Разговаривать нужно медленно, используя простые конструкции, и целенаправленно поддерживать пациента, разговаривать на темы, которые ему близки.
Однако выстраивая систему занятий, врачи и близкие пациента должны учитывать тяжесть состояния больного. Нагрузка должна быть адекватной и щадящей. Врачи и близкие пациента должны понимать, что цель речевой реабилитации – это не просто воспроизведение элементов речи, а возможность эффективного общения с окружающими. В некоторых случаях полное восстановление речи может занять больше двух-трех лет.
Как восстановить зрительную функцию после инсульта
Одним из возможных осложнений, которые могут появиться после инсульта, является потеря зрения. Частичная или полная - эта проблема требует особого внимания и ухода. К счастью, большинство пациентов может успешно восстановить зрительную функцию и различные другие органические процессы организма. Однако успех этой реабилитации зависит от упорного труда и сил, которые человек приложит к этому самостоятельно.
Методы восстановления зрительной функции после инсульта могут включать в себя терапию, физические упражнения и даже изменение окружающего пространства для компенсации потерянной зрительной функции пациента. Физические упражнения могут включать в себя растяжки и укрепление глазных мышц, работу над расслаблением мышц, фокусирование зрения на различных точках расстояния и тренировку центральной фиксации.
Кроме того, на восстановление зрительной функции можно воздействовать с помощью визуальной терапии, которая основана на стимулировании соответствующих участков мозга, участвующих в восприятии зрительной информации. Изменения в окружающей среде могут также оказать положительный эффект - так, например, в помещении можно установить дополнительные поручни вдоль стен или иное оборудование для облегчения передвижения по незнакомому пространству.
В конечном итоге, максимальное оздоровление зависит от индивидуальной преданности и мотивации каждого пациента. Для того, чтобы восстановить зрительную функцию и вернуться к обычной жизни после инсульта, важно сосредоточиться на правильном питании, физических упражнениях и собственной дисциплине.
Одно из последствий инсульта – это нарушение когнитивных функций. Исследования показывают, что до 83% выживших после инсульта имеют хотя бы одно нарушение в когнитивной области, а у 50% пациентов нарушения затрагивают более трех областей. Кроме того, проблемы с памятью сохраняются даже через три месяца после выздоровления. Нарушения могут возникнуть даже при нетяжелом инсульте.
Один из способов восстановления памяти – это регулярная работа с нейропсихологом и эрготерапевтом, а также активное участие пациента: выполнение специальных упражнений на мышление, внимание и запоминание. Это может включать решение кроссвордов, заучивание стихов и телефонных номеров, игру в шахматы и изучение чего-то нового. Лечащие врачи также могут назначать медикаменты, стимулирующие высшую нервную деятельность, дополнительно к когнитивной реабилитации.
Кроме того, когнитивную реабилитацию рекомендуется проводить параллельно с двигательной реабилитацией. Для восстановления потерянных когнитивных функций применяются компенсационные стратегии, использующие сохраненные функции. В случае незначительных нарушений, восстановление памяти может занять до трех месяцев. Если же пациент находится в тяжелом состоянии, реабилитация может продолжаться до двух лет.
Существует также связь между инсультом и риском деменции, который увеличивается в 3-5 раз при инсульте.
Восстановление бытовых навыков после инсульта играет важную роль в процессе реабилитации, позволяя пациенту вернуться к самостоятельной жизни в своем доме. Такие навыки дают уверенность в собственных силах и позволяют избежать необходимости нанять сиделку или ухаживающего родственника. Одним из эффективных методов восстановления бытовых навыков является эрготерапия, которая специализируется на адаптации человека к повседневным привычкам, уходу за собой, работе за компьютером, управлению бытовой техникой и автомобилем.
Важно помнить, что обучение жизненно необходимым навыкам должно начинаться уже в первые 24 часа после инсульта, особенно если пациент потерял способность к самообслуживанию. Родственники могут помочь ему в этом, направляя, например, пострадавшую руку к рту во время еды или двигая парализованную конечность при умывании.
Первые три месяца после инсульта считаются самым благоприятным периодом для восстановления всех функций. Поэтому важно максимально использовать этот период для реабилитации пациента. Однако инсульт является серьезным испытанием не только для больного, но и для его родственников. Поэтому важно сделать все возможное, чтобы минимизировать последствия приступа.
Успешно пройденная реабилитация после инсульта может стать стимулом для начала новой полноценной жизни, выведя больного из состояния тупика и представив перед ним комплексную задачу. Ведь здоровье и независимость от окружающих определяют счастье человека.
Фото: freepik.com