Как и чем лечат вирусные и бактериальные инфекции горла?

Часто пациенты обращаются к врачу-терапевту из-за болей в горле, которые могут быть симптомом разных заболеваний, вызванных вирусами или бактериями. В зависимости от возбудителя болезни меняется программа лечения. Чтобы не допустить развития осложнений, важно начать лечение немедленно, как только появятся первые симптомы инфекции горла.

Среди возбудителей болезней, вызывающих боль в горле, наиболее часто встречаются вирусы. Они являются причиной примерно 70% фарингитов, которые могут вызывать респираторные вирусы, такие как коронавирус, аденовирус, риновирус и вирусы парагриппа. Кроме того, боли в горле могут быть вызваны энтеровирусными инфекциями, такими как Коксаки B, вирус Эпштейна — Барр и другими.

Бактерии также могут стать причиной болей в горле. Они вызывают танзиллофарингиты в 30% случаев. Стрептококковая инфекция является наиболее частой причиной бактериального воспаления горла, но также боли могут быть вызваны стафилококковой, микоплазменной, хламидийной и другими инфекциями.

При лечении болей в горле необходимо точно определить возбудителя болезни и назначить корректную терапию. Врач проведет диагностику и назначит противомикробное средство для полоскания или другие лекарственные препараты, чтобы помочь организму справиться с инфекцией и подавить симптомы. Лечение должно быть комплексным, направленным как на устранение причины заболевания, так и на уменьшение интенсивности болей. Бережное отношение к своему здоровью и своевременное лечение позволят быстрее избавиться от болей в горле и предотвратить развитие осложнений.

Как бороться с бактериями: группы препаратов

Когда боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, врач может рекомендовать применение препаратов с антибактериальным, антисептическим или противомикробным действием. Рассмотрим подробнее каждую группу препаратов.

Системные антибиотики

Если боль в горле сопровождается лихорадкой и общим ухудшением самочувствия при тонзиллофарингите, вызванном бактериальной инфекцией, врач может назначить системные антибиотики. Препараты на основе защищенных пенициллинов (амоксициллин), цефалоспоринов (цефиксим) и макролидов (эритромицин) представлены в виде таблеток, порошков или лиофилизатов для приготовления растворов.

Однако следует заметить, что системные антибиотики имеют широкий спектр противопоказаний и возможных побочных эффектов. К примеру, препараты пенициллинового ряда могут вызвать аллергические реакции, тошноту, диарею, токсическое поражение центральной нервной системы, гемолитическую анемию и другие серьезные последствия [Brian J. Werth. Пенициллины. Справочник MSD Профессиональная версия]. Именно поэтому данные препараты отпускаются только по рецепту. При назначении системных антибиотиков лечащий врач должен ответственно подходить к диагностике заболевания и учитывать соотношение возможного вреда и пользы от применения препарата.

Очень важно осозновать, что неправильное употребление антибиотиков может привести к серьезным проблемам, связанным с устойчивостью бактерий к этому средству. По статистике, до 95% населения нашей страны прибегает к использованию антибиотиков, но более чем в 65% случаев решение о назначении антибиотиков необоснованно, согласно Дайхесу Н. А. и Янову Ю. К. в методических рекомендациях по тонзиллофарингитам.

Всемирная организация здравоохранения называет резистентность к этому типу лекарств одним из самых серьезных угроз для здоровья человечества. Поэтому стоит обратить внимание на местные противомикробные препараты, чтобы избежать излишнего и необоснованного использования антибиотиков.

Локальные симптомы, такие как отек задней стенки глотки, появление налета на небных миндалинах и болезненность лимфатических узлов, могут быть лечены с помощью местных противомикробов. Они также эффективно расправляются с возбудителем, но не вызывают токсического воздействия, характерного для системных антибиотиков.

К группе местных антибиотиков относятся препараты на основе фузафунгина, грамицидина C и сульфаниламидов, которые часто дополняют ароматизаторами, витаминами и другими компонентами, которые улучшают вкус и облегчают процесс применения. Местные препараты могут быть представлены в различных формах, таких как аэрозоли, спреи, таблетки для рассасывания и растворы для наружного применения.

Особое внимание стоит уделить растворам для полоскания горла, которые помогают вымывать патогенные микроорганизмы и уничтожать биопленки, которые уменьшают чувствительность бактерий к антимикробным агентам, как отмечается в работе Мальцева С. В. и Мансуровой Г. Ш.

Антисептики играют важную роль в лечении острых фарингитов. Эти препараты способны уничтожать или подавлять рост бактерий и других болезнетворных микроорганизмов, а также не являются токсичными для кожи и слизистых оболочек при рациональном использовании. Активные компоненты антисептиков могут быть как синтетического происхождения (мирамистин, гексэтидин, хлоргексидин), так и растительного (например, настои шалфея и ромашки), как отмечается в работе Рязанцева С. В., Павловой С. С., Еремина С. А. и Горпинича В. Д.

Антисептические препараты обладают рядом важных требований: они должны быть как эффективными для борьбы с инфекциями, так и безопасными для организма человека, не вызывая токсического эффекта, аллергии или раздражения слизистой. Кроме того, для лечения воспаления горла, вызванного бактериальной инфекцией, часто используются комплексные препараты с противомикробным и антисептическим действием.

Рассмотрим несколько наиболее популярных препаратов:

«Граммидин» — это спрей для местного применения, который содержит в себе антибиотик (грамицидин С) и антисептическое средство (цетилпиридиния хлорид). Первый компонент обладает свойством повышать проницаемость клеточной мембраны патогенных организмов, при этом почти не проникает в системный кровоток. Антисептический компонент же подавляет рост и размножение возбудителей инфекции. Препарат подходит для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла и ротовой полости, в том числе фарингита и тонзиллита. Рекомендуется наносить на слизистую горла трижды в день по четыре впрыска для взрослых и по два — для детей. Запрещено использовать препарат при гиперчувствительности к компонентам, в первом триместре беременности, а также в период грудного вскармливания. Примечательно, что «Граммидин» также имеет возрастные ограничения: его нельзя применять детям младше шести лет. Номер препарата в государственном реестре лекарственных средств: ЛП-004460.

«Фурацилин Авексима» — это противомикробный препарат, который выпускается в форме шипучих таблеток для приготовления раствора. Он содержит производное нитрофурана и активен против самых распространенных штаммов бактерий, в том числе стрептококков и стафилококков. Средство способно вымывать микробы и воспалительный налет из горла, действуя на саму причину болезни. «Фурацилин Авексима» показан при острой форме тонзиллита, а также гайморите, стоматите, конъюнктивите и других заболеваниях. Для лечения тонзиллита рекомендуется полоскать горло теплым раствором (100 мл) 2-3 раза в день. Длина курса лечения определяется индивидуально. Есть ряд противопоказаний к применению препарата, включая повышенную чувствительность к компонентам и нарушения функционирования почек. Номер препарата в государственном реестре лекарственных средств: ЛП-002980.

Стоит отметить, что прежде чем начать лечение антисептическими препаратами, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом и изучить инструкцию к препарату, чтобы избежать негативных последствий.

Эксперты Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора подчеркивают важность полоскания при лечении инфекционных заболеваний, включая коронавирус (COVID-19). Они утверждают, что если контактировавший с зараженным человек вначале взял на себя маску, а затем вымыл руки, лицо и прополоскал горло, то болезнь протекает легче и быстрее. Об этом сообщает издание РИА Новости.

Один из препаратов, который может помочь при этом процессе лечения, - это «Гексорал табс». Препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания, которые содержат хлоргексидин и бензокаин. Компонент хлоргексидин обладает антибактериальным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, и может сохраняться в слюне в течение восьми часов. Бензокаин же действует как антисептик. Препарат может помочь при фарингите, гингивите, стоматите и других воспалительных заболеваниях глотки.

Курсы приема могут различаться в зависимости от тяжести заболевания. Для взрослых и детей до 12 лет рекомендуется не превышать восьми таблеток ежедневно с интервалом один-два часа. Но перед использованием «Гексорал табс» следует ознакомиться со списком противопоказаний и побочных реакций. Среди противопоказаний могут быть повышенная чувствительность к компонентам препарата, наличие ран в полости рта или горле, низкая концентрация холинэстеразы в плазме крови. Таблетки не подходят для детей младше четырех лет. Между побочными эффектами могут быть анафилактический шок, изменение вкуса и цвета зубов.

«Гексорал табс» зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств, и может помочь в лечении различных заболеваний глотки.

Атака на вирусы

Если тонзиллофарингит вызван вирусной инфекцией, то для лечения горла можно применять уже известные местные антисептики, которые снижают репликацию вирусов, и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) с противовоспалительным и анальгезирующим действием. НПВС оказывают воздействие на фермент циклооксигеназу, что уменьшает воспалительный процесс и болевой синдром в горле. Эти данные были опубликованы в журнале "Вестник оториноларингологии" и предоставлены Крюковым А.И., Кунельской Н.Л., Царапкиным Г.Ю., Изотовой Г.Н. и Товмасяном А.С.

У комплексного лечения тонзиллофарингита иногда используются и иммунокорректоры, гомеопатические средства, бактериальные лизаты и противовирусные препараты. Однако, необходимо помнить, что вопрос о целесообразности применения таких лекарств остается открытым, как сообщается в методических рекомендациях, сделанных Дайхесом Н. А. и Яновым Ю. К.

При лечении тонзиллофарингита, как правило, врачи назначают комплексные препараты, которые оказывают сразу несколько эффектов. Эти препараты могут быть в форме таблеток и капсул, таблеток для рассасывания или спреев. Выбор лекарственной формы зависит от клинической картины заболевания, особенностей организма и личных предпочтений пациента. К примеру, таблетированная форма НПВС на основе ибупрофена, парацетамола и других может использоваться для борьбы с вирусами, когда необходимо купирование лихорадки или болевого синдрома.

Таблетки для рассасывания применяются для уменьшения выраженности болевого синдрома и других воспалительных явлений и для профилактики присоединения вторичной инфекции на пораженную слизистую оболочку. В зависимости от действующих веществ, таблетки для рассасывания могут оказывать противомикробный, антисептический и обезболивающий эффект. Спреи, в свою очередь, позволяют быстро и прицельно направить действующее вещество в зону поражения, но при этом часть лекарства удаляется при глотании.

Для лечения тонзиллофарингита небактериальной природы, можно применять разнообразные препараты. Например, «Напроксен-ФС» в форме таблеток (275 мг), действующее вещество — напроксен натрия — обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Использовать этот препарат можно не более трех таблеток в день. Ещё один пример – «Стрепсилс Интенсив», который выпускается в разных формах, в том числе, в виде таблеток для рассасывания и спрея. Он содержит флурбипрофен и обладает противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими свойствами.

Полоскание горла – также важный компонент комплексной терапии при заболеваниях горла. Для полоскания можно использовать специальные средства, например, "Фурацилин Авексима", проверенное временем средство в удобном формате. Важно помнить, что перечисленные выше средства имеют противопоказания и их применение должно быть согласовано со специалистом.

Выявить наиболее эффективное лекарственное средство возможно лишь после установления возбудителя. Тем не менее, существуют универсальные препараты, которые помогают организму бороться с болезнью, не зависимо от того, какой именно инфекцией она вызвана. В случае боли в горле приоритетное значение имеют средства для полоскания горла – которые могут быть представлены как готовые растворы, так и таблетки для растворения в воде, о которых мы говорили выше. Механическое очищение тканей от слизи и удаление продуктов жизнедеятельности возбудителей болезни достигается также при помощи полоскания или орошения горла травяными настоями или соляным раствором.

Кроме того, существуют и другие рекомендации по лечению воспаленного горла. Во-первых, следует употреблять много жидкости, желательно теплой, чтобы избежать интоксикации и уменьшить болевой синдром. Во-вторых, необходимо соблюдать режим дня и здоровое питание с достаточной калорийностью, равно как и воздержаться от курения. Все это может усилить защитные силы организма и помочь в быстром выздоровлении. В-третьих, регулярное проветривание помещения и соблюдение гигиены.

Такие простые процедуры существенно снижают концентрацию патогенов и предотвращают передачу инфекции другим членам семьи.

Определительным фактором в лечении любого заболевания является аккуратный и своевременный диагноз. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а лучше сразу после появления первых симптомов обратиться к врачу за оптимальной схемой лечения. В зависимости от показаний и клинической картины врач подскажет, какое средство следует применять. Одним из наиболее рекомендуемых и эффективных лекарственных форм являются растворы для полоскания горла, которые помимо того, что подавляют активность патогенов, способны вымыть их из глотки и полости рта.

Применение всех упомянутых в статье лекарственных средств имеет противопоказания. Перед использованием следует проконсультироваться со специалистом.

Полная информация, относящаяся к здоровью и медицине, представлена исключительно с ознакомительной целью и не должна служить основанием для самодиагностики или самолечения.

Фото: freepik.com