Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий
Спустя длительный промежуток времени, причины возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки были долгое время загадкой для научного сообщества. Все изменилось в 1979 году, когда был выявлен основной фактор, который мог быть причиной заразы — бактерия, известная как хеликобактер пилори. Эта бактерия может безвредно существовать внутри желудочно-кишечного тракта в течение продолжительного времени, но если окружающая обстановка становится благоприятной для ее размножения, она может активизироваться и оказать вредное воздействие на слизистые оболочки.
Вредная бактерия, известная как хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), является широко распространенным микроорганизмом, который в большинстве случаев становится причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта бактерия может жить годами в желудочной среде, несмотря на наличие в ней соляной кислоты. Бактерия вызывает различные заболевания, такие как гастрит, гастродуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а при запущенной язве возможно и развитие онкологии.
Заражение хеликобактер пилори происходит через контакт, обычно через слюну, либо при употреблении загрязненной воды или продуктов питания. Однако, данная бактерия не передается через воздух. При этом, хеликобактер пилори считается «семейным» микробом, поскольку если у одного из домочадцев обнаружится эта бактерия, то есть высокая вероятность, что она есть и у других домашних животных (около 95%).
Однако, не в каждом случае применение антибактериальной терапии будет необходимым, даже если число инфицированных достигнет 60%. Большинство людей имеют низкую концентрацию бактерии, которая не может нанести вреда здоровью. Наша иммунная система обычно контролирует количество бактерий, однако, может ослабнуть из-за широкого спектра факторов, таких как физическое и нервное перенапряжение, инфекционные болезни, вредные привычки и неправильный образ жизни. Тогда, хеликобактер пилори может стать активным и начать размножаться интенсивнее. Это происходит примерно в 15% случаев заражения.
Храбрить желудок можно, следуя рекомендациям врачей, при этом важно находить правильный баланс. Оправданным могут быть некоторые риски, такие как употребление кислой или острой пищи, что повышает риск возникновения язвенного заболевания желудка. К тому же, неправильный образ жизни, когда люди едят несколько раз в день "в быстром формате" или большое количество перекусов, могут повысить вероятность возникновения болезни.
Обычно патологический процесс начинается с гастрита, который в дальнейшем может прогрессировать в язву. Без должного лечения возможны крайне опасные последствия, такие как прободение язвы, кровотечение и раковые опухоли. Важно отметить, что эксперты не исключают возможность структурных изменений не только в ЖКТ, а также в поджелудочной железе и печени.
Интересный факт: В прошлом веке считалось, что причиной гастрита и язвы желудка являются стрессы и неправильное питание. Однако, один из первооткрывателей хеликобактер пилори, австралийский ученый Барри Маршалл, доказал обратное. Он выпил концентрат культуры хеликобактер пилори как эксперимент и через несколько дней получил признаки гастрита. Эти страдания не были напрасными - научная работа по этому поводу принесла Маршаллу и его коллегам Нобелевскую премию в 2005 году.
При подозрении на гастрит, гастродуоденит или язвенную болезнь, врач назначит необходимые анализы. Основная цель исследования - выявить хеликобактер пилори, которая считается основной причиной этих заболеваний, а также оценить ущерб, который она может причинить. Для этого проводится общий и биохимический анализ крови, анализ желудочного сока, биопсия и высокоточный ПЦР-анализ, который может обнаружить ДНК хеликобактер пилори, даже если ее концентрация невелика.
Лекарства для борьбы с инфекциями, вызванными бактерией Helicobacter pylori, были разработаны за последние три десятилетия. В 2005 году в Нидерландах были утверждены протоколы лечения этих заболеваний, которые обеспечивают успех в 80% случаев. При этом частота негативных побочных эффектов не превышает 15%.
Лечение, как правило, длится 14 дней и основывается на лекарственных препаратах. Однако для обеспечения эффективности терапии также необходимо изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты.
Кроме того, ученые утверждают, что многие проблемы с кожей, такие как акне, атопический дерматит и псориаз, могут быть связаны с деятельностью Helicobacter pylori, хотя точных данных пока нет. Известно только, что эти заболевания встречаются чаще у людей, инфицированных этой бактерией.
Лечение инфекций, вызванных Helicobacter pylori, осуществляется по схеме, которая состоит из трех этапов. Применение препаратов первой линии зачастую достаточно ээефективно, но если они не помогают, врачи переходят к препаратам второй линии, а в случае их неэффективности используются средства третьей линии.
Трехкомпонентная схема лечения, известная как препараты эрадикации первой линии, имеет широкое применение для устранения гастрита и язвенной болезни. Состоит она из трех лекарств: антибиотиков, таких как кларитромицин и амоксициллин, которые уничтожают бактерии, а также ингибиторов протонной помпы, таких как омепразол, которые регулируют кислотность. Некоторые пациенты могут получать препараты, основанные на метронидазоле или нифурателе, вместо амоксициллина.
Ингибиторы протонной помпы также могут снять многие проявления гастрита и язвенной болезни, что позволяет пациенту придерживаться менее строгой диеты во время лечения, хотя здоровое и сбалансированное питание остается важным. Для улучшения терапии, врач может добавить препараты висмута на втором этапе, которые создают своеобразную пленку на стенках желудка и обеспечивают противовоспалительное и вяжущее воздействие.
Возрастные особенности пациентов также принимаются во внимание, и для пожилых пациентов используется более мягкая схема лечения, включающая в себя только один антибиотик и препараты висмута и ингибиторы протонной помпы. Продолжительность первого этапа лечения составляет одну неделю, но, если необходимо, курс может продлиться до двух недель. Препараты эрадикации первой линии оказываются действенными для 90-95% пациентов, что избавляет их от необходимости пройти второй этап лечения. Однако, если не все бактерии были эрадицированы до окончания первого этапа, схема терапии будет изменена.
Второй этап лечения инфекции, вызванной бактерией хеликобактер пилори, называется четырехкомпонентной схемой, которая состоит из одного ингибитора протонной помпы, препарата висмута и двух антибиотиков, которые взаимно усиливают действие друг друга. Чаще всего для лечения используются антибиотики на основе тетрациклина и метронидазола, если они не использовались на первом этапе. При выборе антибиотиков предпочтение отдается тем, которые еще не применялись, так как если бактерия уже выработала устойчивость к первым примененным средствам, то они не эффективны.
Еще один вариант терапии второго этапа включает в себя препараты на основе амоксициллина, ингибитора протонной помпы, препарата висмута и антибиотика из группы нитрофуранов. Такая схема лечения очень часто используется на этом этапе.
Средства на основе трикалия дицитрата висмута оказывают бактерицидный эффект, стимулируют защитные механизмы слизистой оболочки и предотвращают повторные случаи заболевания. Однако при приеме этих препаратов необходимо исключить из рациона фрукты, соки и молоко, чтобы не ухудшать их эффективность.
Продолжительность лечения составляет от 10 до 14 дней. В случае необходимости врач может продлить курс терапии до 21 дня. Очень важно завершить курс лечения до конца, чтобы избежать рецидивов заболевания.
При неудачном результате лечения язвы и гастрита препаратами второй линии, используется третья линия лекарственной терапии. Для определения чувствительности бактерий к различным антибиотикам проводятся специальные тесты, на основе которых назначаются наиболее эффективные антибактериальные препараты. Назначение лекарств на этом этапе не сильно отличается от второго - нередко включаются препараты, содержащие ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и два антибиотика, показавшие максимальную эффективность при лабораторных исследованиях.
На этом этапе лекарства на основе висмута играют значимую роль – они обеспечивают комплексное лечение. Эффективные препараты, содержащие трикалия дицитрат висмута, помогают устранять неприятные симптомы заболевания, такие как изжога, боль и вздутие. Они также обладают местным бактерицидным действием, защищая от бактерии Helicobacter pylori и способствуя регенерации поврежденных клеток стенок желудка. Роль таких средств в лечении и уничтожении бактерии Helicobacter pylori невозможно переоценить.
Стоит отметить, что не всегда Helicobacter pylori вызывает язвы желудка. Их появлению могут способствовать некоторые медикаменты, такие как ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, которые нередко употребляются без рекомендации врача. Травмы желудка и некоторые хронические заболевания (например, диабет, гепатит и туберкулез) также могут быть причиной появления язв. В любом случае, Helicobacter pylori – наиболее частая причина язв и гастрита, которые развиваются у 75% больных. Для того чтобы избежать заражения хеликобактер пилори, необходимо следовать правилам личной гигиены – употреблять только вымытые фрукты и овощи, не делить с посторонними свою посуду, мыть руки перед едой и не есть из чужих тарелок. Однако, заражение возможно и через поцелуй.
Чтобы не дать вредоносной бактерии хеликобактер пилори шанс, следует пройти лабораторное исследование, например, ПЦР-тест, если вы не уверены, инфицированы ли вы. Если бактерия обнаружена, это не всегда означает, что вам необходимо лечение, так как хеликобактер присутствует в организме у каждого человека и не обязательно является причиной гастрита. Важную роль здесь играет здоровая иммунная система, которая может контролировать концентрацию этой бактерии.
Для предотвращения развития заболеваний, связанных с хеликобактер, необходимо придерживаться здоровой диеты, исключающей все продукты, которые могут раздражать слизистую желудка. Такими продуктами являются маринады, специи и острые приправы, жареное, алкоголь, кофе и газированные напитки, кислые овощи и фрукты.
Однако, даже если диагностирован гастрит, независимо от его причины, необходимо защищать желудок, и лучше всего с этим справляются препараты висмута. Они оказывают гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие.
Необходимо помнить, что вся информация, связанная с здоровьем и медициной, представлена исключительно для ознакомительных целей и не должна быть использована для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com